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老李头70岁，身体老是“怪怪的”：夏天怕热，冬天怕冷，吃点补阳的药就上火，喝点滋阴的汤又腹泻。

一身病，补也不是，不补也不是。去医院检查，查不出什么大毛病，医生说：“您这是体虚。”可虚也分种类，虚到这个地步，到底怎么调？

“阴阳两虚”，这四个字说起来简单，却是无数中老年人挥之不去的健康魔咒。更让人头疼的是——不能补阳，也不能补阴！

这不是开玩笑，而是《中医李可》先生在多年临床实践中反复强调的一个关键点。补错了，不但没效果，反而会“火上浇油”。

今天我们就来揭开这背后的玄机，带你走进中医千年的智慧，看看这“虚”字到底有多深的门道。

阴阳两虚，不是“虚得更彻底”，而是“虚得更复杂”。很多人以为阴虚、阳虚对着补就行，可一旦阴阳同虚，问题就不是“缺什么补什么”这么简单。李可老中医曾说：“阴阳两虚之人，像是油尽灯枯的灯芯，一补就着火。”

在中医理论中，阴阳是生命活动的根本动力。阴是物质基础，阳是功能表现。阴虚是“水少”，阳虚是“火弱”，水少火弱，互为因果。

阴虚的人常常手心热、盗汗、口干；阳虚的人怕冷、乏力、小便清长。而阴阳两虚，却可能白天怕冷，晚上盗汗；吃了补药反倒上火；越吃越虚，越虚越吃，陷入恶性循环。

我们不妨从一个真实病例说起。

一位来自东北的64岁老汉，早年劳力过度，年纪轻轻时就患上“阳虚”，怕冷、腰酸、没精神。中年时忙于照顾孙子，休息不好，熬夜几年后，又出现口干舌燥、心烦易怒，典型“阴虚”。

本想“阴阳都虚，那就一起补”，结果吃了几服补阴补阳的方子，出现心悸、头晕、胃胀、腹泻等一系列“虚不受补”的表现。

中医讲究“虚者补之”，但补也要分“能不能受得住”。阴阳两虚的人，往往处于“气机紊乱”的状态，五脏六腑“协调失职”，此时贸然补阴或补阳，如同往破水桶里加水，根本留不住。

那为什么会出现这种看似“矛盾”的病症呢？

其实和生活习惯、地理气候、饮食结构密切相关。比如南方湿热地区，气候粘腻，脾胃容易虚弱，久而久之阴阳皆损；而北方寒冷干燥，耗损阳气，又易引发阴虚。加上现代人作息混乱、情志不畅、饮食油腻，“五劳七伤”齐上阵，阴阳俱虚者越来越多。

特别是一些老年人，退休后生活节奏打乱，本该安养天年，却忙着带娃、操心家事，“精气神”被一点点消耗殆尽。再加上年轻时不注意健康积累，到了老来，“阴阳同亏”成为难以逆转的体质陷阱。

李可老中医认为：“阴阳两虚，不能急补，要先调。”这“调”，调的不是阴，不是阳，而是“气机”。

气机是中医最核心的运行机制，类似于现代医学的“代谢系统”。气机不畅，补药进不去；气机一通，身体自会调和。所以第一步，不是补，而是“理气、调脾”。

我们来看一个调理方法的案例：

一位来自四川的老太太，70岁，阴阳两虚，脾胃虚寒。李可老中医给她开了一个“温中调气”的方子，以“理中汤”为基础，加上陈皮、佛手、砂仁，先调理中焦、疏通气机，让脾胃先“动起来”。一个月后，老太太脸色红润，人也精神了，这才慢慢加入六味地黄丸和右归丸的成分，进行“缓补”。

这里的关键不是“补什么”，而是“先让身体能接受补”。

讲到这里，有人要问了：“那是不是所有阴阳两虚的人都先调气？”也不尽然。

中医讲究辨证施治，每个人的阴阳两虚成因不同。有的人是因为肾阳虚主导，有的人是肝阴亏为主。有的人是先天不足，有的人是后天失养。必须结合舌苔、脉象、症状综合判断。

比如舌淡苔白，脉沉细，就是阳虚为主，需偏向温阳；舌红少苔，脉细数，就是阴虚为主，需偏向养阴。但是都不能猛补，要“缓、柔、调、润”，如春雨润物，不可暴风骤雨。

那真实的调理方案长什么样呢？

以李可老中医的经验，阴阳两虚之人，初期可使用“调中益气、健脾和胃”的方子为主，如香砂六君子汤、参苓白术散，这些方子温和，不易上火，能打好补养的基础。

中期根据体质增加少量地黄类滋阴药，如熟地、山药，或是附子、肉桂类温阳药，但须小剂量、长周期、少刺激。不能贪快，贪快就是催命。

中医用药讲究“君臣佐使”。比如熟地黄滋阴却腻滞，需配茯苓健脾；附子大热，但加人参可缓其烈性。这些配伍智慧，是千年总结出来的经验。

李可老中医特别强调“情志调养”。阴阳两虚的人，往往情绪多变、心神不宁，心神失养加重阴阳失调。

他主张每日静坐冥想、太极练气，甚至鼓励患者养花、写字、画画，“心静则气顺，气顺则阴阳自调”。这不是心理疗法，而是中医的“养神之道”。

气候也大有讲究。南方潮湿的人，应以健脾祛湿为先；北方干燥的人，要润肺养阴为主。中医讲“因地制宜”，北京的药方到了广州就不灵，用的也是这个道理。

饮食方面，不可盲目进补。羊肉、狗肉虽温补，但阳虚体质吃后易上火；银耳、百合虽滋阴，但脾虚者会腹胀腹泻。最好的饮食是“中庸”——小米粥、山药汤、莲子羹，既滋补又不伤脾胃。

从历史来看，古代名医张景岳在《景岳全书》中也提到：“阴阳两虚者，补之非宜，调之为上。”这句话至今仍是临床金科玉律。李可老中医正是继承并发展了这一理念，强调“调中气为先，缓补阴阳为后”，才有了成效显著的经验体系。

中医不是“头痛医头，脚痛医脚”，而是把人当作一个整体去看。阴阳两虚，不是治一个病，而是恢复一个系统的平衡。

这就像修房子，不是只换瓦片，而是从地基开始修；不是只补墙，而是让整栋房子能“通风透气”。

说到底，阴阳两虚，是现代人“过度透支”身体的结果。调理之道，不在于一味进补，而在于节制、顺应、平衡。

让身体慢慢恢复“自我调节”的能力，才是中医的最高境界。

健康建议如下：

养成规律作息，早睡早起，避免熬夜。

饮食清淡温和，避免辛辣油腻，适量进补。

每日适度运动，如太极、八段锦，增强气机循环。

保持心情豁达，避免情绪内耗。

不盲目用药，须辨证施治，请专业中医指导。

温馨提示：阴阳两虚是一种复杂的体质状态，需结合个体情况综合调理。本文所述方法仅供科普参考，具体用药与调养应在专业中医师指导下进行，切不可自行配药或盲目进补。

参考文献：

［1］李可.李可老中医急危重症疑难病经验专辑[M].北京：中国中医药出版社，2007.

［2］王永炎,张伯礼.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021.

［3］刘力红.思考中医[M].北京：人民卫生出版社，2020.